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前列腺痛的诊断标准

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前列腺痛的病因主要集中在前列腺以外的原因上,主要为盆底肌肉习惯性挛缩和痉挛所致。不明原因的尿道短期痉挛导致尿液反流至前列腺腺管内和习惯性收缩与痉挛而产生的骨盆紧张性肌痛可能是前列腺痛两个原因,并常常伴有不同程度的情绪波动及性心理异常。亦有研究认为,此病涉及到盆腔交感神经系统原发异常,造成不完全的膀胱颈松弛和外括约肌部尿道功能性狭窄。

  【诊断标准】

  1、临床表现 见于20~45岁男性,主要症状是会阴、阴茎、阴囊、耻骨上或尿道疼痛,与排尿无关。有些患者有梗阻性排尿困难的症状,如尿线无力、尿线中断等。亦有的患者出现刺激性排尿困难症状如间歇性尿急、尿频、夜尿多和排尿困难等。

  2、辅助检查 (1)直肠指诊:前列腺无特殊异常。(2)前列腺液镜检:正常,培养阴性。(3)膀胱镜检查:可见轻中度的膀胱颈梗阻及不同程度膀胱小梁形成。(4)影像尿动力学检查:膀胱颈及前列腺尿道即内括约肌的"僵直"性功能失调,使大尿流率和平均尿流率下降,膀胱颈及接近尿道外括约肌处的前列腺部尿道不能完全松弛,静止期大尿道闭合压增高。尿道外括约肌的电沉默(正常松弛)是这类患者的典型表现。(5)膀胱尿道造影检查:排尿期膀胱颈梗阻或出现不完全漏斗状,尿道外括约肌处尿道狭窄。

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